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这是咋啦?睡一觉右腿瘫了
  • 2019年04月12日 10:10
  • 来源:中新网河南
  • 责任编辑:
  •   中新网河南新闻4月12日电  睡一觉醒来,右下肢瘫了,任谁都是天塌下来的感觉,更何况是上有老下有小、一家顶梁柱的刘先生,让我们来看看究竟发生了何事?

      1年半前,40岁的刘先生感觉双脚麻木,一直没有重视,后来逐渐加重,导致行走不稳,于当地医院就诊诊断“下肢静脉血栓”,经过一系列造影、溶栓治疗后,患者下肢能活动,但走路受限,更别提继续工作维持家里生计啦,发愁的爱人暗自垂泪,刘先生也是一筹莫展,当地不能明确病因,无法开展后续治疗。

      这不,前不久,郑州市第一人民医院医疗团队奔赴舞钢进行义诊,刘先生听说后重新燃起了希望,直奔郑州市第一人民医院神经内科一病区逄涛主任义诊台,经过逄涛主任详细询问病史,详细查体,逄涛主任心中了然,患者可能是“髓亚急性联合变性”。脊髓亚急性联合变性是一种与维生素B12缺乏有关的神经系统变性疾病。在临床上属于相对少见疾病,病程早期临床症状体征通常无特异性表现,临床易误诊、漏治,早期诊断和治疗是治愈本病的关键。逄涛主任安抚病人,并给予初步治疗方案,给患者留下自己的私人电话方便联系及指导治疗,因当地不能完善相关检查,嘱患者有条件情况下可转郑州市第一人民医院进一步明确治疗。

      患者按照逄涛主任制定的方案在家服药后症状有所减轻,但偶有视幻觉,联系逄涛主任主任后前往郑州市第一人民医院治疗。来院后安排病房娄华主治医师进行治疗,根据患者情况安排实验室检查:口服补充后叶酸升高明显,B12明显低于正常,明确患者存在口服B12吸收障碍,给予肌肉注射大剂量维生素B12,患者活动有力,行走平稳,没有再出现视幻觉的现象。

      谁料解决了这一项,新的问题又出现了,在复查下肢静脉血栓时,发现静脉血栓病情加重,基本堵塞静脉管腔,患者服用抗凝药物华法林片大剂量后,凝血指标INR持续未达标,这是否是静脉血栓加重的原因呢?娄华主治医师陷入了沉思:华法林片药物加量出血风险大,不加量血栓加重,调整效果更好新型药物,费用高,更何况,效果未知,这是个大难题。经逄涛主任与娄华主治医师反复讨论后,决定向患者及家属说明情况,面对患者爱人的伤心,他们心里也酸酸的,患者配合进行了华法林药效评估:对华法林不敏感,当即决定调整为新型抗凝药物。经治疗,患者行走平稳,回当地继续巩固质量3个月后,刘先生向娄华主治医师传递了喜讯:“行走平稳,肢体麻木基本缓解,患者血栓完全消失,血管管腔通畅,已经正式投入继续工作啦。”

      “在临床工作中,部分疾病起病隐匿,起病形式多样,在以其他疾病起病的病例中,治疗后原有疾病症状凸显,这时就需要临床医生细致查体,详细询问病史,从细微处入手,从而发现问题,找出病因,治疗疾病,解决患者痛苦。”逄涛主任说。(韩鑫颖)

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